余云岫《灵素商兑》第七章 手脉详考

海云青飞 https://www.tuenhai.com 2018-11-20

余云岫著 景新译 海云青飞 评

从切脉看《黄帝内经》整体观文化的失落

tuenhai.com : 《黄帝内经》对脉(也就是旧医说的经络,实际上是血管)十分重视,花了很多的篇幅来描述脉的情形。血液循环系统自然对人体十分重要,于是通过切脉来了解人体的状态也是可以理解的

切脉,实际上是从对脉搏的感知间接了解血液循环系统的功能,脉搏主要是强弱和节律二种情况,反映的主要是心脏的功能,虽然理论上来说,心脏功能也和身体其他功能有关,但是这仅仅是理论上而已,实践操作起来却是难度极大,几乎不可能达成。于是切脉必然成了玄学,而不是科学

Don: 切脉诊病已经流传千年,大家都这么用,未必是玄学吧

tuenhai.com : 人的感觉器官中,视觉获得的信息量最大,于是视觉生物在竞争中容易胜出,触觉获得的信息相比之下就要粗糙得多了,以粗糙的方式,而且间接的方式获取信息,并且还要把获得的信息进行转换,难度极大。几乎成了不可能。若是可能,那么必然可以用仪器来代替,仪器对脉搏的强度和节奏的感知比人类精确得多,而且这样的仪器并不需要多高深的技术,又何需切脉。但是机器切脉诊百病的仪器不可能开发出来,因为人切脉可诊百病本身是不存在的,不可能利用人的经验来开发这样的仪器

这就如八字算命一样,八字算命如果用的是逻辑的方法,那么必然可以被机器代替,并且效率比人工高万倍。如果八字算命不能依靠逻辑,那么就是玄学,和科学没有关系。八字算命的万能软件至今没能开发出来,说明八字算命一定是玄学

而且有人做过实验,同一个病人,让不同的医生去切脉,结果各不相同,这不是玄学,那么你来定义,什么是玄学

而且《黄帝内经》发源于整体观,整体观强调的是要抓住事物的整体,而不是用切脉这样隔靴搔痒的方式去诊病。所以,把切脉发展成玄学的“专家”,你的整体观到哪里去了呢,难道除了给整体观唱赞歌,实际上却是一窍不通的吗

《黄帝内经》不是说过吗,心主舌、脾主口、肺主鼻、肾主耳,那么心脏之病可以观察舌知道,脾之病可以诊察口得知,肺之病可以检查鼻知详细,肾之病可以详观耳知其要,现在怎么不用了呢?

《黄帝内经》整体观的认为内外相应,找出体内疾病在外部的直接表达,主要用信息量最大的视觉诊病,这才是应用整体观的思路。把切脉诊病神化成玄学化的专家,还是赶紧回去诵读《黄帝内经》补补课吧


余云岫:读《素问·三部九候论》,知道古人诊脉上下三部都要用,不是只用寸口。还可以知道结喉旁的人迎脉与气口同样受重视,不是只用寸口。从越人难经开始,只取寸口,判断五脏六腑,而医家诊脉,沿用了过来,已经不是内经的理论了

脉就是血管,脉的搏动,与心脏跳动相应,周身上下没有不同。三部也好,人迎也好,寸口也好,是一样的,并不能分配给五脏六腑,也不能推测疾病。从《灵素》提倡脉象开始,越人标榜自己的绝学,王叔和那些人,全附和它,把脉学讨论个没完,寸口脉就成了造物的玄机,生命的关键了。医者恭敬它,病人相信它,梦话瞎说,牢不可破,这是旧医诊病的假门面。所以我对灵素经脉络脉的区别,十二经脉的分布,反驳的特别详细。现在再把手上面的脉,一一详细考查,新旧对照,显示它的错误,不知道可不可以让世人的迷梦醒来呢?

现在全录《灵枢·经脉篇》关于手三阴三阳经脉行走分布的文字,取在手臂的列一个表,凡是三阴脉从左向右读,三阳脉从右向左读。(从表的内容看,这句好象说反了)

部位    指               腕         小臂        肘         大臂      经脉

    从大指尖出来,  进入寸口上鱼际  沿着小臂  下行到肘  沿大臂内侧下      手
    它的分支从次指  沿鱼际          内上骨下  中       行,走在少阴      太
    尖内侧出来                      沿               心主前面          阴

    沿小指内侧从指  到掌后锐骨边,  沿小臂内  下行到肘  沿大臂内后侧,    手
    尖出来          进入掌内后侧   后侧      内       走在太阴心主      少
                                                    后面             阴

    沿中指从指尖出  进入手掌中间    下行到小  进入肘中  沿大臂内侧,      手
    来                            臂两肌肉           走在太阴少阴      厥
                                  之间              之间              阴

    从小指尖开始    沿手外侧上行到  直接向上  从肘内侧  沿大臂外后侧      手
                   腕部           沿着小臂  两肌肉之  上行             太
                                  骨下侧    间出来                    阳

    从小指次指尖开  沿着手表面上行  出来到小  上行到贯  沿着大臂外侧      手
    始,上行到两指  到腕部         臂外侧两  肘                         少
    之间                          骨之间                              阳

    从大指次指尖开  从合骨两骨之间  沿小臂上  进入肘外  上到大臂外前侧    手
    始              出来,向上进入  侧      侧        侧               阳
                    两肌肉中间                                        明

(鱼际:指手掌内、外侧缘由一组肌群构成稍隆起的部位,外侧称“大鱼际”,内侧称“小鱼际”,译注)

(用纯文本可能这个表会乱,这个表第一行有:部位、指、腕、小臂、肘、大臂、经脉,如果有的跑到第二行的话,请把窗口最大化。)

看上表,各部经脉,都是六条,用今天的解剖来对照(专拿深部动静脉来说明),如下:

大臂部的主血管是上膊动脉(A. brachialis),旁边走的是前后的上膊静脉(Vv. Brachales),全在大臂部内侧,其分支而在内部的,是上下尺骨副动脉(Aa. collaterales ulnares sup. et inf.),是内侧血管,动脉静脉共有五条。而上表内侧经脉,只有手三阴三枝,是错误的。况且上下尺副动脉,是上膊动脉的分支,它的两条上膊静脉,又属于同流,那么大臂部内侧的脉,只有上膊动脉、上膊静脉两条,而说有太阴少阴厥阴,各有专门一条经脉,又错了

大臂部外侧的脉,有两条。从上膊动脉分出一支,叫上膊深部动脉(A. profunda brachii),向外下方走,马上又分成两枝,是中侧副动脉(A. collateralis media)和桡骨侧副动脉(A. collateralis radialis)。而上表说外侧有三条,错了。况且外侧各脉,也是从上膊动脉分出来的,而说手三阳各有专门一经,又是错得厉害

肘部的脉,在内侧的,前面是上膊动脉,还有在旁边走的两条静脉;后部是上尺骨副动脉,与尺骨反回动脉(A. recurrens ulnaris)形成的肘关节动脉网(Rete articulare cubiti),两脉的上下大体吻合在一起,动静脉共四枝,全是从上膊动脉来的。在外侧者只有一条,是桡骨副行动脉,与桡骨回反动脉(A. recurrens radialis)形成的肘关节动脉网。在中后部的,是中侧副动脉,与骨间反回动脉(A. interossea recurrens)形成的肘关节动脉网。全肘部,内四外一中一,全是从上膊动脉来的。而上表说中三(手太阴厥阴少阳)内二(少阴太阳)外一,是错误的。而且说六条各是专门一条经脉,又错了

臂部脉共八条,内侧三条,是尺骨动脉(A. ulnaris)和旁边的两条静脉(Vv. ulnares);外侧三条,是桡骨动脉(A. radialis)和旁边的两条静脉(Vv. radiales);前后各一条,掌侧骨间动脉(A. interossea volaris),背侧骨间动脉(A. interossea dorsalis)。而上表说只有六枝,是错的。而且说六枝各是专门的一条经脉,又是错的。腕部的脉,大致与臂部相同。而说六枝各是专门的一条经脉,是错的。手指的脉,在手掌侧的,全来自深浅两动脉弓(Arcus volares superficialis und profundus),各手指内外侧各一枝;在手背侧的,出自背侧手根动脉枝(R. carpeus dorsalis)与第一背侧中手动脉(A. metacarpea dorsalis I),也是各手指内外侧各一枝;静脉则全是浅层静脉,不具体讨论。那么五指的脉一共十条,而表中说只有七条(手太阴二),是错的。而且掌侧动脉,全是从尺骨桡骨动脉来的,背侧动脉,是从桡骨动脉来的,推究根源,全是从上膊动脉来的,而说七枝分属六条经脉,是错的

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