维c银翘片的副作用

·方.舟.子·

标明的成分

金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C

声称的功效

疏风解表,清热解毒。用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛

真相

中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的,将感冒分成风寒、风热、暑湿和时行四型,病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、风热表证、风热挟湿证、气虚表证、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表里俱热、少阳证等许多种。如果你吃了某种中药感冒药没有效果,那得怪你没有搞对病证,再换针对另一种病证的药试试,这时感冒也该自己好了,于是就觉得对证了

其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系,而是病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的为流行性感冒,由其他病毒(多达一百多种,以鼻病毒和冠状病毒最常见)引起的为普通感冒

流感和普通感冒实际上是两种不同的疾病,但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开(通常流感症状较重,例如发高烧、身体虚弱)。实验表明只要普通感冒病毒进入鼻腔,95%的人都会被感染[1],“着凉”并不能增加患普通感冒的风险[2]

感冒通常在一、两周内自愈,服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状,但有些流感患者可能出现严重的乃至致命的并发症。

目前并无能够治愈感冒的药物。虽然国内医院普遍使用抗生素治疗感冒,但是这是滥用抗生素,因为抗生素并不能抗病毒。磷酸奥斯他韦(商品名达菲)等抗病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的活性,阻止流感病毒在体内的传播,如果在流感症状出现的早期使用这种药物,可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普通感冒病毒

市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒,最多只能缓解感冒症状,最常见的是解热镇痛药对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)、阿司匹林用于退烧和缓解头痛,以及抗过敏药马来酸氯苯那敏(又名扑尔敏)用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞

维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏。多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果[3]。除了维C银翘片,市场上其他治疗感冒的中成药也都普遍添加了解热镇痛的西药,特别是对乙酰氨基酚,籍此取得疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分

没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成分能够起到抗感冒病毒或帮助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外,还能引起不必要的不良反应。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药,但是维C银翘片却能导致严重的过敏反应[4][5][6],甚至有因为服用维C银翘片而出现过敏性休克致死的病例[7][8]。与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸(含9味中药,没有芦根)也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克的报道[9][10][11]。此外,北京同仁堂生产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高(高达156ppm,做为对比,国家标准规定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm),长期服用有引起重金属中毒的危险

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文献

  • [1]Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-645
  • [2]Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-747
  • [3]Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e168
  • [4]邵永发等,工企医刊,1995,8(2):85
  • [5]邓建华等,时珍国医国药,1999,10(9):696
  • [6]胡婵等,医学理论与实践,1994,7(7):34
  • [7]沙的汉等,综合临床医学,1997,13(3):283
  • [8]王桂勤等,齐齐哈尔医学院学报,1998,19(4):352
  • [9]刁云华等,中国中药杂志,2003,28(4):384
  • 10 张晓荣等,西藏医药杂志,1999,20(1):56
  • 11 刁云华等,药物不良反应杂志,2002,6(6):373
  • 12 台湾卫生署药物食品检验局资讯网〉检验资讯〉透视大陆药品 〉感冒镇咳类

维C银翘片是中成药吗?

作者:山人

维C银翘片实际上已经是西药,称之为中成药只是为了多赚钱,为了迷惑迷信中医药的人

请有点脑子的人想想问题。维C银翘片的成分是原来中药的银翘解毒丸加上西药中可以缓解感冒症状的对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,以及好象有用的维生素C。每次吃三片维C银翘片,按照其中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量,减轻感冒症状的剂量是够了,所以发挥了作用

可是对于其他的中药成分来说,三片维C银翘片中含的中药量远远低于两个银翘解毒丸大药丸子中的药量,假设银翘解毒丸能对感冒起作用,维C银翘片中中药的量也达不到对感冒发挥作用的剂量。对于这一点,生产维C银翘片的厂家是清楚的,药监部门也是清楚的。上当的是迷信中医药的病人

告诉你们聪明的厂家是怎么做的!最聪明的厂家生产的维C银翘片中完全不含中草药,他们根本不费哪个劲,厂子里的一点中草药是摆样子的。笨一点的厂家随便弄些最便宜的中草药,也不管是什么,也不管什么剂量,磨碎了混到一起了事!因为反正有了对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏药效就有了,有没有那些中药成分,有多少是没有关系的。而且即使想认真检查,也没有技术能够检测出厂家是否按照药典的规定的配方和剂量使用了中草药。更心黑的厂家则为了降低成本,连真正起作用的对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏也省下来换成也起点作用但副作用严重的其他西药成分,这才出现了香港卫生署发现的问题

解决问题的唯一办法就是将西医西药与中医中药彻底分开,对任何一种疾病都由两种治疗方法打擂台。中医药如果输了就退出国家医保体系,相信中医药的人可以继续相信和使用,但不应当使用公共资源

国家药监局提醒关注维C银翘片安全性问题

新华社北京9月19日电 (记者 黄小希)国家食品药品监督管理局19日发布第32期《药品不良反应信息通报》,提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众关注中西药复方制剂维C银翘片安全性问题,以降低用药风险

据介绍,维C银翘片是由13味药制成的中西药复方制剂,其中含有维生素C、马来酸氯苯那敏(又称扑尔敏)、对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)3种化药成分。维C银翘片为非处方药,具有辛凉解表,清热解毒的作用,患者可以自行购药

2004年1月1日至2010年4月30日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计1885例,严重病例报告共计48例,无死亡报告。严重病例的不良反应表现为:全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症;肝功能异常;过敏性休克、过敏样反应、昏厥;间质性肾炎;白细胞减少、溶血性贫血等

病例报告数据库信息分析显示,维C银翘片的安全性问题与其所含的相关成分有一定关联性。分析还显示,维C银翘片的使用存在超说明书使用现象,表现为未按照说明书推荐的用法用量使用,同时合并使用与维C银翘片成分相似的其他药品以及对维C银翘片所含成分过敏者用药

国家食品药品监管局建议医生处方或药店售药时,应提示患者维C银翘片为中西药复方制剂,含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚及维生素C。对本品所含成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。 患者应严格按说明书用药,避免超剂量、长期连续用药。用药后应密切观察,出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊。出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药并监测肝功能,及时就诊

与此同时,国家食品药品监管局要求生产企业完善产品说明书和包装、标签,增加相关安全性信息,并加强上市后安全性研究,确保产品的安全性信息及时传达给医生和患者

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