六味地黄丸的毒副作用

标明的成分

熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓

声称的功效

滋阴补肾

真相

六味地黄丸处方来源于宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》,由汉代张仲景《金匮要略》所载的“八味肾气丸”减去桂枝、附子二味变化而来。本是儿科用药,用以“治肾怯失音,囟门不合,神不足,目中白睛多,面色晄白等症”。到了明代开始用它来给成人“补肾”,现在被当成了“补肾壮阳”的保健品

该药含有泽泻。泽泻因为生长在沼泽边缘,“性能泻水”,故名,中医因此比附泽泻能“利湿泄热而降肾浊”,主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴、遗精(有人也许奇怪为何治遗精也要“泻”,岂不越泻越遗?这是因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的,所以要降火)等,显然是因为泽泻的生长习性或其名称引起的联想

《神农本草经》将泽泻列为“无毒,多服久服不伤人”的上品药,认为泽泻“久服耳目聪明,不饥,延年轻身,面生光,能行水上”,仿佛吃多了这种水生植物人也能变成水上飘了。现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂

动物实验表明,泽泻反而能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月,使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性,肾脏近曲小管上皮细胞出现肿胀、空泡变性[1],表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药,导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡[2]

有口服六味地黄丸引起药疹的报告[3]

文献

  • [1]浙江人民卫生实验院药物研究所,中草药通讯,1976,(7):314
  • [2] Yuen MF et al, Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24(8):1179-86
  • [3] 汪为平等,临床皮肤科杂志,1986(6):335

六味地黄丸究竟能治什么病?

作者:张功耀

六味地黄丸,源出张仲景收录的金匮肾气丸

这金匮肾气丸究竟为何人所创,已经不得而知。到了宋朝,钱乙先生别出心裁,将金匮肾气丸减去肉桂和附子,用来治疗“小儿发育迟缓”,即所谓“治肾怯失音,囱门不合,神不足,目中白睛多,面色恍白”。这其实就是现在的小儿麻痹症,不是什么小儿发育迟缓。清朝编辑《古今图书集成》的时候,六味地黄丸治疗小儿麻痹症的病例范围被取消,清一色地强调了为成年人滋补肾水,在燥门、疸门和瘫痿门中被同时推荐。大约从明朝的薛己开始,这个六味地黄丸就走向包医百病了。这个薛己在《内科摘要》中说,此方“治肾经不足,发热作渴,小便淋秘,气壅痰嗽,头目眩晕……血虚发热等症,其功不能尽述”。以后的中医生使用六味地黄丸,实际上已经不是钱乙的立方用意了。熟悉现代医学的人大概能够判断得出,用六味地黄丸治疗小儿麻痹症,是完全不可能的。这意味着,六味地黄丸的原始立方是极不可靠的

真正的疾病,中医是不能治的。只有那些不是病的病,或不需要任何医学干预也能自愈的病,或西医治病头中医治病尾的病,中医才可以去施展“包医百病”的“能耐”

到清末,六味地黄丸的治病范围推广到了内科(消渴、淋浊、咳嗽、喘、眩晕、自汗、盗汗、便血、诸血症、血虚发热、呕吐、痿症、骨蒸、健忘、惊悸、怔忡、头痛、腰痛、中风、类中风、虚劳、遗精、足跟痛、痰饮、黄疸等),外科(下部疮疡、瘰疬等),妇科(不孕症、产后不语等),儿科(囱门不合、解颅、五迟五软小儿年长不能行等),五官科(虚火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鸣、耳聋、眼花、齿牙不固、肝疳白膜遮睛、目中白晴多等多种病证)

到了现代,中医得到了史无前例的弘扬。现代中医生比清朝的中医生更加勇气十足,他们把六味地黄丸的治病范围扩大到了12个门类:

  1. 心脑血管疾病:高血压、冠心病、室性早搏、脑梗死、脑溢血后遗症、眩晕等疾病

  2. 泌尿生殖系统疾病:减轻水肿,减少尿蛋白,慢性肾小球肾炎,乳糜尿,男性不育症,女性原发性不孕症和继发性不孕症,肾病综合征、尿毒症、阳痿、遗精、血精、不射精、淋证、窿闭、遗尿等

  3. 消化系统疾病:慢性食道炎,慢性萎缩性胃炎,老年性便秘

  4. 糖尿病。据称胜过二甲双胍和维生素E

  5. 内分泌系统疾病:甲亢,女性更年期综合征

  6. 妇科疾病:女性乳房发育不良,经行鼻衄、带下、乳癖等

  7. 儿科疾病:小儿遗尿,小儿脑机能障碍,幼童性早熟

  8. 五官科疾病:耳鸣、耳聋、耳眩晕、鼻鼽、鼻槁、鼻衄、慢喉痹、慢乳蛾、慢喉暗等,中心性视网膜炎,口疮,牙周炎,慢性葡萄膜炎、视盘脉管炎、青光眼、外伤性角膜溃疡、白内障、黄斑盘状变性、中浆病、玻璃体积血、口腔扁平苔癣、齿衄、冠周炎、齿痛、耳聋等

  9. 皮肤科疾病:黄褐斑,粉刺,瑞尔氏黑变病,皮肤皲裂

  10. 肿瘤:甲状腺瘤,晚期肺癌患者

  11. 药物不良反应:氟哌酸、硝苯地和氯氮平引起的过敏和不良反应

  12. 其他:慢性再生障碍性贫血,慢性肝炎血细胞减少症,白细胞减少症,颈推病,麻风性结节性红斑反应、肾上腺皮质机能亢进、嗜酸性粒细胞增多症、腰麻后头痛、背脊痛、脱发、下半身盗汗自汗等各种杂症

有中医界人士煞有介事地发表总结报告说,“六味地黄丸治疗范围之广,可涵盖各系统疾病达435个,近20个科别”

看起来,“包医百病”这个成语需要修改了。保守的修改可修改为“包医千病”,积极的修改可以修改为“包医万病”。最积极的修改,恐怕可以创造一个新的格言来:“六味地黄丸就是全部医学”

这使我想起英国哲学家休谟的一句格言,“找出一种因果关系胜过当上波斯国的国王”。如果中医生用六味地黄丸治疗这435种病的因果关系都能够得到证明,恐怕把全宇宙交给中医生去统治,也必然是地域狭小的

然而,值得我们注意的是,现代药学家依据法国传统医学开发出了治疗痛风的秋水仙碱(colchiceine);依据非洲和西班牙传统医术开发出了治疗男性阳痿的育亨宾(yohimbine);依据瑞典传统医术开发出了治疗女性性冷淡的达米阿那(damiana);依据印度传统医术开发出了治疗精神分裂症的利血平(reserpine);依据南美洲传统医术开发出了治疗癌症的常用药长春碱(catharanthine)

我们不禁要问,依据六味地黄丸,我们可以开发出什么安全可靠的药物呢?我本人是研究科学史的。只要有一个明确的答案,就可以在医学史上大书特书了。坦率地说,我们不需要435个答案,只需要一个可靠的答案:

六味地黄丸究竟能治什么病?

·方.舟.子·

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