处于不断进步中的现代医学

现代医学缺时间

2010-03-12 王教授京且 - https://tuenhai.com 整理

在写愽文《中医缺什么?》时,就寻思着现代医学缺什么?既然中医缺科学的理性,那么现代医学缺不缺?还缺些什么?仔细琢磨,现代医学所缺的东西可多着呢!但归根结底缺的是时间

纵观历史,人类试图认识和解释疾病现象、创造疗治疾病的医术,可以追溯到远古时代,由此形成了各个地域的传统医学或各个民族的民族医学。发端于中国的中医学,可以说是中国的传统医学;发端于古希腊的西方医学,则是欧美的传统医学。它们都历经了漫长的蒙昧和幼稚阶段

在公元1000年~2000年的千年中,尤其是1500年之后,以医学进步作出重要贡献的人物如群星灿烂:现代解剖学的奠基人比利时医生安德烈·维萨里〔Andreas Vesalius 1514~1564〕和血液循环的发现者英国医生威廉·哈维〔William Harvey 1578~1657〕,发起了生理学的革命;发明显微镜的荷兰博物学家安东·列文虎克(Anton van Leeuwenhoek 1632~1723);发明听诊器的法国医生让·雷奈克〔Rene Laennec 1781~1826〕;首创乙醚进行麻醉的美国外科医生克劳福德·朗〔Crawford Long 1815~1878〕;最先证明产褥热是接触传染的匈牙利产科医生伊格纳兹·塞麦尔维斯〔Ignaz Semmelweis 1818~1865〕;创新医院护理的英国护士弗劳伦斯·南丁格尔〔Florence Nightingale 1820~1910〕;发明消毒术的英国外科医生约瑟夫·李斯特〔Joseph Lister 1827~1912〕;化学治疗感染的开创者德国医生保罗·埃利希〔Paul Ehrlich 1854~1915〕;奠定心电图应用基础的荷兰生理学家威廉·艾因托文〔Willem Einthoven 1860~1927〕;发现青霉素开创了抗生素时代的英国细菌学家亚历山大·弗莱明〔Alexander Fleming 1881~1955〕;发明脊髓灰质炎疫苗的美国科学家乔纳斯·索尔克〔Jonas Salk 1914~1995〕等等,还有法国化学家和微生物学家,立体化学创立者路易·巴斯德〔Louis Pasteur 1822~1895〕;德国医生、细菌学家罗伯特·科赫〔Robert Koch 1843~1910〕;德国病理学家鲁道夫·魏尔啸〔Rudolf Virchow 1821~1902,或译作微耳和,新译作菲尔绍〕;奥地利植物学家,因提出性状遗传的基本规律被称为遗传学之父的格里戈·孟德尔〔Gregor Mendel 1822~1884〕;20世纪医学和科学上最重要的发现,生物遗传化学基质DNA双螺旋结构的发现者英国生物物理学家弗兰西斯·克里克〔Francis Crick 1916~2004〕和詹姆士·华生〔James Watson 1928-〕因此名垂青史,并与毛里斯·威尔金斯〔Maurice Wilkins 1916-〕共享了1962年的诺贝尔生理学和医学奖;出生于波兰的物理化学家,因发现放射性和镭而闻名于世的玛丽·居里〔Marie Curie 1867~1934〕;英国医生、发明种痘预防天花,提示人类可以用免疫接种预防疾病的爱德华·琴纳〔Edward Jenner 1749~1823,或译作詹纳〕;奥地利病理学家、免疫学家卡尔·兰德施泰纳〔Karl Landsteiner 1868~1943〕;德国物理学家、发现X射线的威廉·康拉德·伦琴〔Wilhelm Roentgen 1845~1923〕;奥地利神经病学家、精神病学家和心理学家西格蒙德·弗洛伊德〔Sigmund Freud 1856~1939〕等等。都是医学史上产生巨大影响的人物。特别是在最后100年里,医学科学取得了迅猛的发展

20世纪以前的西方医学与东方传统医学一样,在所谓临床医学教科书中仍然充斥着从偶然观察到的假象得出的不可靠的经验

就拿在东、西方传统医学中都有的“放血疗法”来说,1799年12月12日卸任后的美国开国元勋G·华盛顿,在暴风雪中劳累受寒后患上化脓性扁桃体周围炎,在整个治疗过程中,医生为他进行了四次放血,这相当于他全部血液的三分之一。随即于12月14日就病逝

对这种有害无益的治疗方法,也有人曾表示过怀疑,如1835年法国P·C·A·路易对上百名肺炎、丹毒、咽喉炎的病人进行观察分析后,发现放血疗法毫无作用。这个结论引起其他医生的批评与责难,认为他玷污了公认有效的传统疗法,路易本人也不敢为自己的研究结果辩护,仍继续用放血疗法治疗病人

直到1953年斯大林患脑出血昏迷,原苏联的医生们还用水蛭放到他的头上放血

这些事实都说明在临床工作中,人们更多地是采用直观经验的积累。研究方法的落后是临床医学进展缓慢的根本原因;一些有害无益的治疗方法,例如放血、导泻、发疱、拔火罐、药草煎剂等等不但无益反而有害的疗法,流传上千年而得不到纠正,也是致使许多疾病不容易找到有效疗法的主要原因

欧美的传统医学在近代自然科学技术的肩上逐渐成长发展,最后成为全世界普遍接受的科学的医学,也称之为西方医学或西医,即后来的近、现代医学。虽然近、现代医学建筑在近、现代自然科学技术的基础上,但其早期的医疗实践仍然存在相当的技艺成分。直到20世纪30年代初期,医疗主要还是一种技艺。当时医生能够做的只是诊断、向病人解释预后和安慰作用,以及不要把极少数有有效治疗方法的疾病漏诊了

1937年当最早的磺胺类药物“百浪多息”在临床应用上产生奇迹之后才是医学革命的开始,其后青霉素和抗结核病等等药物相继问世,以及医学科学技术的发展,才真正改变了医学科学的面貌。随后,由于其他科学技术发展进步,对医学科学产生了进一步的推动和发展

因此有人认为20世纪50年代初期才是医学开始成为一门科学的时期。从此以后,现代相信科学的西医医生们再也不会从传统的《希波克拉底文集》中去寻找灵丹妙药或灵感了。因而人们认为现代医学是最年轻的科学,充其量不足百年的历史,但其所取得的成效却非同小可

现代医学作为生物科学的一个分支,具有现代科学的基本特征,其建立在科学实验的基础上,具有逻辑上的一致性,实践上的可检验性,能够自我验证、证伪和自我改正,不断弃旧创新,向前发展,永无止境。所指称的科学实验包括对疾病的认定、病因的确立和治疗方法效果的评价等等,其中尤其是强调对照、随机、双盲、大样本统计的临床试验是评定疗效的试金石,它的应用大大地推动了治疗方法的革新和进步。一切声称有效的医术都必须接受它的检验

人类历史发展进程,是先进生产力不断取代或者淘汰落后生产力的历史过程。在医学科学技术里就是有先进与落后之分,这是客观事实,也是普遍规律。不仅中西医之间有先进与落后之分,西医和中医内部也存在这个问题,需要不断地创新。停止的论点,悲观的论点,无所作为和骄傲自满的论点都错误的

有人认为,WHO说现代医疗只能解决8%的疾病,但这应当是指病种而言,而病人数则是绝对的多数,是日常所见的常见病、多发病。也有人据此而应对失旨,偷换概念,转移论题,认为“现代医疗在人类健康长寿的影响因素中只占8%”。更有一位叫胡一呜的台湾风水师认为,现代医学没有科学,他们讲的是日新月异,他们一直推翻已有的错误结论才取得进步。“他们不断在推翻,他们天天都是错的嘛”,而像中国所发明的中医、风水等等一经确立就不会再有任何的变动,因此“所有的癌症在风水师来讲,〔解决〕也是易如反掌”的了

其实,医学发展史上所出现过的重要事件,始终都贯穿着否定之否定规律,医学发展是在不断否定错误、模糊和空白的情况下进行的,只有这样医学才能不断向前发展进步

可以说各国有各国、各民族有各民族不同的传统文化和艺术,但世界上却只有一种四海皆同的自然科学、医学科学,正是这种科学的精神和理性给人们的思想插上翅膀,使之在宇宙的神秘王国里到处翱翔,探隐索微,解开人类生、老、病、死之谜。科学为世界打开了通向民主、自由和美好的道路,因为,照亮地球的,除了天上的太阳,就是人间的科学技术!

尽管现代医学在许多专科范畴内,还有很多问题急待解决。例如癌症、慢性病、精神类疾病及不断产生的新生传染性、流行性疾病等等问题。但是人们只要回顾一下现代医学不足百年来的发展进程和历史、所取得的成就及其科学的实验方法,就知道其功不可没、令人鼓舞,满怀信心、前途无量

时间是现代医学所最缺少的,时间将站在现代医学一边,时间将证明一切。后来居上,这是历史发展的必然规律。时代在进步,历史潮流滚滚向前,谁也阻挡不了

十年、五十年、一百年,或更长一段时间之后,新时代的医学将是完全不同的另一番崭新的天地,只是吾侪耄耋之徒已无缘见到和享受到了!〔京且〕