马兜铃酸肾病病例研究

我从事血液透析工作30来年,大多数尿毒症患者都服用过中草药。中草药不能治愈尿毒症反而使病情加重。10年前的今天我国记者报道了马兜铃酸的危害。现将部分与服用马兜铃酸有关的尿毒症患者(隐去患者真实姓名)的病例报告如下:

1.庞凤芹 女67岁 既往无肾病史。因爱上火常服清肺抑火和牛黄解毒丸,服用龙胆泻肝丸20年。3年前(04年)出现慢性肾衰竭,血肌酐300时开始喝了272医院两年的中药,恶心,腹泻,无效,肌酐升至800-900,于07年调查时已开始维持性血透8个月。2年中药每周700元,共5万元,不管用,后来把药都扔了

2.姚宇香 女62岁 既往无肾病史。20岁时因耳鸣为去火吃了40年龙胆泻肝丸,4年前(03年)体检发现血肌酐不正常160,去中医一附院服中药半年无效,肌酐反上升。后去新兴医院就诊,服丸药1年,肌酐400-500。也去过中医医院张大宁处喝了2付中药,有冬虫夏草,无效。期间并发了肾结石。于03年3月19日在中医一附院开始血透,透前血肌酐900以上。后转到宾水医院进行血透治疗。两年中药费用5万多元

3.宁潜宪 男54岁 慢性肾炎患者。发现慢性肾衰3个月后开始血透,已血透3年8个月。曾经亲人介绍到大港一中医看病,称北京经济台宣传过,说世界有他的论文,给中央首长看过,说:“一年后还你个健康的肾。”喝汤药和灌肠,还有服加味逍遥丸加龙胆泻肝丸1年,费用8千元。胃口光是药了,汤药给人都打下去了,肌酐上升,上楼得儿子背着。血透2年后体格恢复正常

4.程彭才 男50岁 患慢性肾炎20多年。发现慢性肾衰1年后开始血透,起初15至20天透析一次,说明还有部分残存肾功能,可是去大港看中医,称有国家证书。10-20天去一次。汤药和丸药,加味逍遥丸加龙胆泻肝丸,后者一袋,每日两次,共服1年半。结果病情加重,开始正规透析。找到那个中医问1年半花了1万5千多怎么不管用?那中医说:“肾可自己长出来,2年半差不多。”还想骗钱呢

5.蒋玉香 女60岁 34年前(1973年)妊娠合并慢性肾炎。血透10年。透前慢性肾衰8年,96年11月肌酐500,半年后升至600,在272医院住院一个月,服黄芪丹参等中药。后出现腹泻,并发酸中毒。肌酐升至900。97年血透开始前自觉头晕耳堵,透析开始前后均服用过龙胆泻肝丸。透析后做过两次肾移植(移植肾仅存活1年)。移植肾更应避免使用肾毒性药物,更何况含有能对肾脏造成永久性伤害的马兜铃酸呢

6.张文立 男54岁 既往无明显肾病史。10年前因“心脏病”曾服4年冠心苏合丸。1年前因呕吐住当地医院,验血肌酐650,确诊为慢性肾衰。出院后服过邵霞玲中药和电视上宣传的沈阳一医院的肾活胶囊,均无效。双肾萎缩。已开始血透一次

7.严贵云 女53岁 既往患有高血压。10年前曾口服冠心苏合丸半年。4年前因厌食按更年期综合症服更年安。查血肌酐205,住中医院(张大宁处),中西药,汤药,灌肠。后出现心包积液,双肾8厘米,24小时尿量1700毫升。住院3年肌酐渐升高至600多,无效,花了6-7万元。开始血透1年

8.冯金艳 女44岁 高血压9年。慢性肾衰2月。血透2年3个月。血透前求医4处。曾找一中医按胃病治疗,喝汤药,含木通等成分,肌酐500-800,无效,后开始血透

9.刘 娉 女 上大学期间为了减肥,常去校医院开龙胆泻肝丸,后来医院进药就给她留着,一吃就是好几年。毕业后搞中央空调工作。后发现贫血,查出尿毒症,开始血透。已肾移植

以上仅是2007年我在天津市两家二级医院血透室工作时的部分病例,其中第9例因肾移植离开医院。第1和第2例为典型的马兜铃酸肾病,发病隐匿,出现症状时多已发展到严重的肾功能衰竭。第4例说明有肾脏实质性疾病对马兜铃酸更为敏感,所以已有肾衰竭的患者不能乱服中草药。以上多是服用马兜铃酸同时又服用了其它对肾脏有害的中草药,这种有毒药物累加作用的危害是很大的。药物间的相互作用是马兜铃酸肾病(国外称中草药肾病)发生的重要原因

作者:周光达

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