双黄连注射液过敏死

研究称双黄连注射液在人群中的致敏率为8.6%, 打双黄连注射液类似玩俄罗斯轮盘游戏

双黄连注射液【主要成份】:

金银花、黄芩、连翘

【功能主治】:

清热解毒、清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等

2007年,《中国中药杂志》刊载中国中医科学院翁维良等医生的研究报告称,研究结果表明,双黄连注射液在人群中的致敏率为8.6%,皮肤过敏试验阳性率为12.3%

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有文献记录:双黄连注射液过敏反应发生的机制和原因药物本身问题是双黄连中的金银花里含有的绿原酸和异绿原酸,不仅具有抗菌、抗病毒作用,还具有致敏原作 用,可引起变态反应,是引起过敏反应的主要原因之一。还有专家提出,黄芩中的有效成分———黄芩苷也能导致人体过敏,金银花和连翘中的皂苷类成分, 可导致 呼吸中枢的麻痹

卫生部、药监局2009年02月11日接青海省报告,青海省大通县3名患者使用标识为黑龙江乌苏里江制药有限公司(下称“乌苏里江制药”)佳木斯分公司生产的双黄连注射液后发生不良事件,其中一人抢救无效死亡

2009年05月18日 国家药监局发布《警惕双黄连注射剂的严重不良反应》,这是国家药品不良反应监测中心第二次通报双黄连注射剂引起的过敏反应

药品不良反应信息通报(第22期) 警惕双黄连注射剂的严重不良反应2009年05月18日 发布

双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂,具有清热解毒、疏风解表的功效,用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛,临床用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗。双黄连注射剂包括注射液和注射用无菌粉末。  

2001年11月,国家药品不良反应监测中心(以下简称国家中心)首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后,国家中心仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。  

  1. 严重病例的临床表现

双黄连注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害为主。各系 统不良反应/事件表现如下:

  • 全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等,其中过敏性休克占严重病例报告总数的36%,多数患者治愈,少数 患者抢救无效死亡;
  • 呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为发疹型药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、 重症多形性红斑等;
  • 其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等

双黄连注射 剂死亡病例报告分析显示,80%的患者有合并用药,多数合并使用了1-4种的注射剂,主要为利巴韦林、青霉素、地塞米松、头孢曲松、清开灵、头孢噻肟钠 等。死亡的主要原因为过敏性休克和过敏样反应,不排除原患疾病进展、合并用药、混合配伍、过敏体质、救治不及时或不当等。

典型病例1:患者, 女,57岁,因上呼吸道感染,给予10%葡萄糖注射液250ml加入注射用双黄连3.6g静脉滴注。约输入150ml时,患者出现耳后皮肤瘙痒,停止输液 5分钟后,全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg,经静脉推注地塞米松,皮下注射肾上腺素,3小时后症状逐渐消失

典型 病例2:患者,女,43岁。因发烧、哮喘就诊给予双黄连注射液60ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,用药两分钟后,患者出现喉痛、呼吸困难等症状,立即肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg加0.9%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴,扑尔敏20mg肌注。患者症状加剧,立即送往医院抢救, 约30分钟后抢救无效死亡

  1. 不合理用药现象分析

国家中心收到的双黄连注射剂严重不良反应/事件报告显示,该产品存在临 床不合理使用情况,并且部分不合理用药问题已经引起严重不良事件

不合理用药现象主要表现如下:

- 配伍禁忌用药,将多种药物混合配伍或存在配伍禁忌的药品先后使用同一输液器滴注,没有其他液体间隔;儿童超剂量用药,发生严重不良反应/事件的儿童患者中,27%存在不同程度的超剂量用药现象;

- 过敏体质患者用 药,部分患者存在过敏体质,或既往有药物过敏史,使用双黄连注射剂后发生严重过敏反应;超适应症用药,4%的病例存在超适应症用药现象,如用于风寒感冒或 肺气肿

  典型病例1:患者,男,38岁,因头晕、发热至诊所就诊,查体温38.5度,诊断为急性上呼吸道感染。给予5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml、双黄连注射液20ml、林可霉素注射液3g、利巴韦林注射液0.5g、地塞米松5mg置同一瓶中静脉滴注,当日使用未出现不适症状。第二天, 重复使用上述药品,用药后5-10分钟后自感胸闷、气喘,立即停药,症状加重,牙关紧闭,随后呼吸、脉搏、心跳消失,5分钟后送至镇卫生院,抢救无效死亡

  典型病例2:患儿,女,10岁,体重25公斤。因咳嗽就诊,给予双黄连注射液50ml(正常剂量为25 ml)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20分钟后,患者出现呼吸困难、面部发热,立即停药,测血压、脉搏正常,给予抗组胺药对症治疗,20分钟后好转
  1. 建议

  2. 建议医护人员充分了解双黄连注射剂的功能主治,严格掌握其适应症,权衡患者的治疗利弊,谨慎用药。除临床必须使用静脉输液外,尽量选择相对安全的口服双黄连制剂,或采用肌注方式给药

  3. 医护人员在用药前仔细询问患者的过敏史,对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者(包括对其他药品易产生过敏反应的患者),不宜使用该产品治疗。有咳喘病、心肺功能疾病、血管神经性水肿、静脉炎的患者避免使用该产品

  4. 建议双黄连注射剂单独使用,禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药,如确需联合其他药品时,医护人员应谨慎考虑与双黄连注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素

  5. 严格按说明书规定的用法用量给药,不得超剂量、高浓度应用。用药期间密切观察,发现异常应及时停用双黄连注射剂,并及时采取救治措施

  6. 对于无完善的急救药品和设备的医疗机构,慎用双黄连注射剂

  7. 建议生产企业开展双黄连注射剂不良反应发生机制、配伍禁忌、相互作用等的深入研究,全面分析不良反应的发生原因。从原辅料、生产工艺、制剂质量检验等环节严把产品质量关。加强药品不良反应监测工作,促进合理用药。http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/38014_1.html

2001年11月,SFDA网站发布的第一期《药品不良反应信息通报》上,就通报了双黄连注射剂与过敏反应。“近年来,国家药品不良反应监测中心陆续收到了本品的不良反应病例报告和文献报道,双黄连注射剂的不良反应以过敏反应和输液反应为主,其中包括严重过敏性休克23例、呼吸困难4例、剥脱性皮炎1例。过敏性休克患者中有2例经抢救无效死亡。”

黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司产“双黄连注射液”被紧急叫停

新华网北京2月12日电(记者周婷玉)卫生部、国家食品药品监管局12日紧急通知,停用黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司产“双黄连注射液”

今年2月11日,卫生部、国家食品药品监管局接到青海省报告,青海省大通回族土族自治县3名患者使用标识为黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液(批号:0809028、0808030,规格20毫升/支)发生不良事件,并有死亡病例报告

为确保临床用药安全,两部门要求各级各类医疗机构和药品经营企业立即暂停使用、销售并封存黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的“双黄连注射液”;一经发现不良事件患者,要全力做好医疗救治工作,并按规定及时向卫生行政部门和药监部门报告

全国3名患者注射多多药业双黄连后死亡

中新网9月18日电 日前,国家食品药品监督管理局和卫生部联合发出通知,要求各地暂停销售使用标示为多多药业有限公司生产的双黄连注射液,据国家药品不良反应监测中心通报,今年9月以来,全国已有三人因不良反应死亡

今年9月7日、12日、15日,安徽、云南和江苏省各有一名患者在使用过包括标示为黑龙江多多药业有限公司生产的双黄连注射液等多种药品后死亡,不排除与双黄连注射液的相关性

据了解,目前,黑龙江多多药业已经停止生产销售所有双黄连注射液,“涉嫌”的三个批次注射液均为20毫升装,已全部销售至全国各地

卫生部和国家食品药品监管局专家调查组已经赶到黑龙江,对事件原因进行调查,调查结果将于近期公布

药监局紧急叫停黑龙江多多药业双黄连注射液

中新网9月17日电 今天,国家食品药品监督管理局在其网站上发出通知,要求各地暂停销售使用标示为多多药业有限公司生产的双黄连注射液

16日,国家药品不良反应监测中心报告称,标示为黑龙江多多药业有限公司生产的双黄连注射液在使用中出现严重不良事件。为确保公众用药安全,决定暂停销售和使用标示为多多药业有限公司生产的双黄连注射液

目前,国家食品药品监督管理局和卫生部正在对该事件发生的原因进行调查

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